媽咪寶貝 更新日期:2009-01-07 記者:採訪撰文／施名玥 諮詢／佛教慈濟綜合醫院
無論做了多少準備，父母親在照顧新生兒時，仍然會有手忙腳亂、不知道是否做得正確的情況，本文整理了五個寶寶常見問題─發燒、便祕、腹瀉、傷風感冒和咳嗽等資訊，提供家長做為參考，何時您可以自行照顧處理，何時您需要送寶寶入院治療。
問題1．發燒 寶寶發燒不一定代表生病，不過發燒可能是疾病的一種臨床症狀，雖然並非疾病本身，但它可能在警告身體出現問題，需要注意或是治療。引起發燒的原因可輕可重，可能是寶寶身體的某部位受到感染出現的發炎現象，或是外在環境的氣溫太熱、吃過熱食、運動、穿過多衣服或洗熱水澡等，都可能暫時使寶寶的體溫輕微 升高，等過一段時間之後，體溫自然會下降。不過，若發燒合併有咳嗽、嘔吐、腹瀉等症狀，可能是患了呼吸道或腸胃道等疾病。總之，寶寶發燒所顯示的訊息很 多，家長可從特定的指標判斷其程度是否嚴重。
判斷指標＆照護大全 量體溫是家長判斷寶寶發燒程度的指標，佛教慈濟綜合醫院台北院區小兒科主任鄭敬楓建議，6個月內的寶寶以量腋溫或肛溫為主，每次測量的時間至少需要1分鐘，結果會比較準確，至於耳溫槍的使用，比較適合6個月以上的寶寶，因為6個月內的寶寶耳朵洞口較小，可能會與耳溫槍的尺寸不合，而有失準的情況發生。
狀況1．當腋溫37.5℃～38.5℃（耳溫38℃～39℃）時這時，寶寶的體溫還不算太高，家長可先做一些處理：
1.幫寶寶洗澡溫水試浴：使他的皮膚毛孔擴張幫助散熱，也可以使寶寶的肌肉放鬆，感覺會比較舒服。
2.補充水分：有助於發汗，而且可調節溫度使體溫下降，補充體內的失水。
3.減少衣服的穿著：可幫助皮膚散熱。
狀況2．當腋溫超過38.5℃（耳溫39℃）時屬高溫，可先給予寶寶退燒藥物。
很多家長擔心先讓寶寶服用退燒藥，會影響醫師對於病情或病因的判斷，對此，佛教慈濟綜合醫院台北院區小兒科主任鄭敬楓表示，醫師判斷寶寶高燒的病因與是否服 用退燒藥物無關，若
寶寶高燒超過耳溫39℃不退，建議家長還是先給予退燒藥，否則等到送醫治療時，寶寶可能會因為體溫太高而出現熱痙攣的現象。 小叮嚀 送醫指標 以上二種狀況依方法處理後，家長可等1小時後再幫寶寶量第二次體溫，若還是沒有退燒，家長可依寶寶的活力狀況判斷，若和平時一樣，還是能吃又能玩的話，可以至第二天再送醫治療，但是若寶寶的精神萎靡、活力差，有吃不下、哭鬧的狀況，則建議送醫治療。
迷思破解！迷思1．寶寶發燒時，應該用溫水加酒精抹身以散熱嗎？
破解：不應該。這不僅達不到降低體溫的效果，還可能會令寶寶發抖甚至抽搐。
迷思2．寶寶發燒時，應該穿更多衣服使他排汗降低體溫嗎？
破 解：不應該，這是照護者常見的一種錯誤，但其實這只會讓身體無法散熱，甚至惡化，佛教慈濟綜合醫院台北院區小兒科主任鄭敬楓表示，一開始發燒時，若寶寶有 畏寒的反應如：手腳冰冷、臉色差等，此刻可多穿一些衣服保暖，讓寶寶舒服些，但不需要悶出汗，之後若寶寶體溫持續偏高且身上及肢體發熱時，反而應該減少一 些衣物，以通風散熱。
問題2．便祕 便祕，是寶寶常見的問題之一，它不僅會讓寶寶因為腹痛而哭鬧，有時還會因為排便困難而導致肛門損裂，使寶寶在心理上對大便產生排斥和害怕感，形成惡性循環，讓媽咪很困擾。
寶 寶為什麼會便祕？少部分原因是新生兒因為腸胃功能疾病，如：先天性巨大結腸症等問題引起，必須以手術治療外，大部分便祕的原因和寶寶先天體質、遺傳或是不 當的飲食習慣有關，由於便秘會影響寶寶消化吸收的功能，也會造成腹脹等不舒服的症狀，因此當寶寶出現便秘的情況時，媽咪應該採取有效的治療策略改善之。
3判斷指標 小兒科門診中，因為寶寶便祕而就醫的比例很高，有的寶寶雖然每天都排便，仍因為腹痛而就醫，在經過X光的照射診斷後，才發現原來寶寶的肚子裡積滿了 便便，而有些寶寶可能3、4天才排便一次，但如果排便順暢的話，則不能算是便秘，由此可見，光是從寶寶便便的次數判斷是否便祕仍不準確，還必須參考其他指 標做為判斷的依據。
1.便便形狀看起來像小羊大便般一顆一顆、乾乾硬硬的感覺，而且排便量很少。
2.反覆性腹痛沒有合併其他的症狀（如：發燒等），而且在7～10天中，寶寶每天都會出現至少1次的腹痛狀況。
3.胃口不佳寶寶變得不想吃，或是每次吃完東西都有腹痛的狀況發生。
若確定寶寶有上述狀況後，可就醫了解狀況，若確定是便祕的話，通常以灌腸治療。
3照護 飲食在便秘問題中扮演著重要的角色，如果寶寶所吃的食物裡，膳食纖維的含量太少，而媽咪平時也沒有好好地培養寶寶定時排便的習慣，那麼，寶寶便祕的問題就會愈來愈嚴重，因此，從平日的飲食著手，是所有便秘治療方法中最有效果的。
1.多吃蔬果、飲食均衡富含膳食纖維的食物（包括：全穀類、蔬菜類、水果類、堅果類及莢豆類等）。在寶寶開始吃副食品的時候，媽咪應培養他吃蔬菜、攝取纖維質的好習慣如：菜泥、菜末、水果及菜粥等食物，較大的寶寶則可吃一些五穀類的食物或紅薯，還要多吃芹菜、韭菜等粗纖維蔬菜。
2.適量的水分攝取水可以軟化糞便、增加糞便的體積，水份的需求會依體重的不同而有差異，此外，黑棗汁也是不錯的選擇。
3.適量運動
可以促進腸胃蠕動，改善便秘。
迷思破解！迷思．嬰兒按摩可以幫助寶寶排便嗎？ 破解：幫寶寶按摩有許多益處，其中，腹部按摩的動作可以加強寶寶內臟的功能，有助排氣和舒解便秘的不舒服感，不過，國泰醫院小兒科主治醫師沈仲敏表示，嬰兒按摩雖然可以幫寶寶消除脹氣、緩解不適感，但它還是不能解決嚴重的便祕問題，家長還是應該從根本著手，以改善寶寶的飲食習慣為主。
問題3．咳嗽 寶寶咳嗽雖然只是一種症狀，但是家長可別因此輕忽了它，因為咳嗽不僅會造成寶寶的不適，嚴重的話還可能有嘔吐、無法進食的情形發生，若寶寶因咳嗽而出現呼吸困難、活動力不佳、精神不振的現象時，家長應儘速帶寶寶送醫就診。
引起寶寶咳嗽的原因很多（包括：上呼吸道感染、感冒病毒入侵、過敏氣喘、胃食道逆流、有異物吸入…），都會以咳嗽的方式表現，當寶寶出現咳嗽的症狀時，家長應正確瞭解原因，對症治療，讓寶寶早日恢復健康。
3判斷指標＆10照護 依咳嗽原因大致可分為3類，並提供下述照護方法。
1.感染病毒或細菌所致以一般感冒病毒、流行性感冒病毒、副流行性感冒病毒、腺病毒、肺炎鏈球菌、黴漿菌等為例，家長可從平日的生活著手，預防寶寶受到感染。
【照護法】
1.增強抵抗力：攝取均衡的營養、多運動等。
2.勤洗手：杜絕病毒或細菌入侵的機會。
3.在病毒或細菌流行的高峰期間，避免帶寶寶出入公共場所。
4.接種疫苗：了解各種疫苗的接種時程及相關資訊，需在寶寶正確的年齡範圍內接種疫苗才有效。
2.氣喘、過敏性呼吸道疾病所致因過敏或氣喘所引起的咳嗽症狀是具有時間性的，例如寶寶早上剛醒來時，或是晚上的時間咳嗽，通常白天不會有症狀，有些寶寶則是在運動過後也會出現咳嗽症狀。
寶寶是否有過敏或氣喘疾病，可透過醫師看診後確認，並找出主要的過敏原，此外，家長更要加強居家環境的照護，減少寶寶過敏或氣喘發作的機會。
【照護法】
1.經常清掃居家環境，儘量不要鋪地毯、掛窗簾，或放置絨毛玩具
2.儘量不要養殖貓、狗等寵物。
3.定期清洗臥室的床罩和被單，經常更換冷氣機和空氣清淨機的濾網，都能有效改善室內空氣品質，進一步確保寶寶呼吸道的健康。
3.異物吸入所致常發生在6個月大～4歲的嬰幼兒間，因為愛玩、愛把東西往嘴裡放，一不小心就會造成玩具或食物掉入呼吸道中，引起咳嗽症狀，當發現寶寶有異物吸入時，需立即進行急救。為預防意外發生，家長平日的照護工作是非常重要的：
【照護法】
1.給予嬰幼兒適合其年齡的食物和玩具。
2.當寶寶進食時，大人必須在一旁監督，勿讓大的孩童餵食小寶寶。
3.若發生意外時，須知道如何急救。
迷思破解！迷思．寶寶有痰時，如何照顧才不會發生危險或意外？ 破解：若寶寶自行排痰的力氣和功能還不成熟，
家長可以拍打肺部胸廓的方式幫助寶寶排痰，在早上、中午、晚上和睡前4個時段進行拍打，一次的拍打時間大約是10分鐘，除此之外，讓寶寶多喝水，可以減少痰液的穠稠度，並以少量多餐的方式餵食，避免寶寶因咳嗽而出現嘔吐現象，一旦嚴重時可能會引起吸入性肺炎。
問題4．腹瀉 寶寶腹瀉的原因，可分為3種，第一種是與飲食有關，如：食物不潔吃壞肚子、對牛奶過敏、牛奶沖泡得太濃或是副食品添加得不適當等；第二種是與疾病感染有關，由病毒或是細菌所引起的腸胃炎；第三種則與器官問題有關，如：腸道本身的炎症疾病、消化功能異常等。
腹瀉不但讓寶寶變得虛弱、不舒服，有時甚至可能危及生命，因此為了寶寶的健康著想，媽咪對於腹瀉的處理和護理應該多多瞭解。
3判斷指標 一般而言，寶寶每日的排便次數，會隨個人體質和餵養方式而不同，通常餵母奶的嬰兒每天排便約6～8次，便便呈現如蛋花般的糊便，而餵配方奶粉的嬰兒 則排便次數較少，便便呈現黃色成形狀，因此，家長在判斷寶寶是否正在腹瀉時，應該先以常態性的排便狀況為依據，再參考以下3指標。
1.排便次數比平時增多例如，由平常每日的3～4次增為7～8次。
2.大便異常大便形狀呈水稀狀，顏色從金黃色變成淡黃色、綠色，或者便便帶有血絲、黏液等。
3.寶寶哭鬧不適寶寶有腹痛哭鬧的情形，並伴隨發燒、嘔吐等症狀。
5照護 如何減輕寶寶腹瀉狀況？以下5法提供媽咪們參考。
1.給予緩瀉劑若症狀厲害時，可適量給予緩瀉劑，但應避免止瀉藥，佛教慈濟綜合醫院台北院區小兒科主任鄭敬楓提醒家長，止瀉劑（如：Imodium）是屬性較強的藥物，若在沒有醫師的指示下服用，可能會造成寶寶的腸子停止蠕動、嚴重嘔吐、腹痛等問題產生。
2.改變食物可稀釋牛奶，依正常水量但奶粉量減半的方式餵食，使腸胃易於吸收，較大寶寶可改餵以稀飯、白吐司等清淡食物為主。
3.補充水份和電解質2歲以下的寶寶可服用醫療專用的口服電解質液，超過2歲的幼兒才可給予稀釋的運動飲料。
4.小心呵護屁屁由於腹瀉次數增多，容易造成寶寶紅屁股和尿布疹的發生，因此，媽媽除了勤換尿布外，在寶寶排便後用溫水洗淨，可保持屁屁的清潔乾燥，避免紅屁股的發生。
5.嚴密觀察寶寶若進行以上方法後仍不見好轉時，需帶寶寶去醫院進行診治。
症狀，速就醫！ 1.寶寶出現脫水症狀1.體重急速下降。2.皮膚乾裂、失去彈性，乾嚎，哭的時候流不出眼淚。3.囪門凹陷。4.呼吸急促。 2.寶寶可能患細菌性腸胃炎若寶寶的便便帶有血絲以及黃鼻涕般的黏液時，可能是感染了細菌性腸胃炎，需趕快帶寶寶去醫院進行診治。
迷思破解！迷思．寶寶腹瀉時可以喝運動飲料嗎？ 破解：視寶寶的年齡而定，一般而言，建議2歲以下的寶寶使用專用的口服電解質液，可補充水分和電解質，之後再視腹瀉情況的改善適度增加奶水的餵 食，2歲以上的幼童可補充1：1水分稀釋運動飲料，要注意的是，照護者不要只是補充水分，因為太多的水分可能會造成寶寶水中毒、抽筋等症狀產生。
問題5．傷風感冒 寶寶在出生後6個月內，抵抗力主要是來自媽咪的免疫球蛋白，對付不同細菌和病毒的感染，但之後來自母體的抗體會逐漸消失，而得到感冒的機會也逐漸增加。
傷風感冒是人與人之間的病毒傳染，寶寶因為自身的免疫系統還沒成熟，所以在人多的公共場所（如：遊戲區、幼稚園等），很容易受感冒病毒入侵而生病，
鄭敬楓主任提醒家長，在寶寶生病即將痊癒時，其實是抵抗力最弱的時候，家長若沒有加以注意，反而讓寶寶曝露在容易感染的狀態中，可能會再度患上其他病毒，加重病況。
判斷指標 輕微的感冒症狀，如：打噴嚏、流鼻水、鼻塞、咳嗽等，嚴重會引起發燒、昏睡、胃口不佳、全身不適、嘔吐、吵鬧不安等生理與心理反應；感冒的症狀大約 在1～2週內消失，如果症狀持續得太久，可能是其他因素所引起的病症，此外，家長也要注意觀察寶寶的活動力，是否有不吃不玩、無故哭鬧不安的狀況，若有， 則可能是比較嚴重的感染情形。
當寶寶有感冒症狀時，都應送醫就診，視病情做妥善的處理和治療，因為肺炎等嚴重疾病的初期症狀與感冒不易區分。
照護 當寶寶感冒時，補充適量的水分和足夠的營養，才能夠對抗疾病恢復健康，飲食以清淡為主並且避免食用刺激性的食物，使症狀加劇。
在氣溫逐漸變冷的時節，該如何提高寶寶的抵抗力，預防感冒入侵？下列6法可提供媽咪參考。1.哺餵母乳、飲食均衡。2.充足的睡眠。3.補充綜合維他命尤其要注意維生素B和C的攝取是否足夠。4.益生菌的適量補充國外有報告顯示，寶寶自6個月後因母乳和副食品交替而造成成長曲線趨緩時，可以補充益生菌以改善食欲、健康消化道，還可以減少過敏體質，尤其是皮膚過敏的寶寶，若補充益生菌，其效果更顯著。
5.多運動寶寶的活動量大了，排汗量也會增多，不僅食慾和消化增加，連喝水也會比以前增多，有時，在注意保暖的情況下，家長也可以帶著寶寶至戶外接觸新鮮空氣和陽光，讓呼吸道更健康。
6.居家照護 勤洗手杜絕病毒感染，在氣溫多變的季節中，家長應注意寶寶的手溫和體溫是否正常，並適時地增加或減少寶寶的穿著。
迷思破解！迷思：如何判斷感冒與過敏的不同？ 破解：有些媽咪覺得感冒和過敏的臨床症狀很相似，因此不容易區分二者的不同，沈仲敏醫師表示，透過仔細地觀察評估，將可以做出正確的判斷，大致來說，兩者的特色如下。
【感冒】
之前沒有流鼻涕、咳嗽或打噴嚏等症狀，但患病之後的一整天都有流鼻涕、咳嗽或打噴嚏的症狀。
【過敏】
幾乎不會出現發燒症狀，而且流鼻涕、咳嗽或打噴嚏的症狀是有時間性的，例如：在每天早上起床時或夜晚時，週而復始，超過二個星期以上。
鄭敬楓
現職：慈濟醫院台北分院小兒科主任、中央研究院生物醫學科學研究所合聘助研究員、花蓮慈濟大學助理教授
學歷：台北醫學院醫學系
加州大學聖地牙哥分校博士後研究
經歷：花蓮慈濟醫院小兒科主治醫師
台大醫院小兒科住院醫師
沈仲敏
現任：國泰醫院小兒科主治醫師
輔仁大學醫學系臨床講師
專長：新生兒及早產兒醫療
兒童胸腔醫學及支氣管鏡檢查
兒童急診醫學
兒童重症加護醫學
一般兒科
資料來源:
https://tw.news.yahoo.com/marticle/url/d/a/090108/40/1cn3a.html?type=new
